Расчёт предполагаемой массы плода по формулам наружного акушерского обследования — клинический метод, применяемый во второй половине беременности. Формулы Жордания, Якубовой, Ланковица, Джонсона и другие используют измерения высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота.
Точность клинических формул составляет ±200–500 граммов и снижается при многоводии, маловодии, ожирении и многоплодной беременности. Ультразвуковая фетометрия обеспечивает более точную оценку, однако клинические формулы остаются полезным инструментом при отсутствии доступа к УЗИ.
Как измерить ВДМ и окружность живота
Высота дна матки (ВДМ) измеряется сантиметровой лентой от верхнего края лобкового симфиза до дна матки. Окружность живота (ОЖ) — на уровне пупка. Измерения проводятся в положении лёжа на спине с опорожнённым мочевым пузырём. Лента должна плотно прилегать к коже, но не натягиваться. Результат округляется до 1 см.
Сравнение точности формул
Формула Жордания (ВДМ × ОЖ): точность ~55%, наиболее проста. Формула Якубовой ((ВДМ + ОЖ) / 4 × 100): наименее точная. Формула Ланковица (ВДМ + ОЖ + рост + вес матери) × 10: ~55% точность. Формула Джонсона (ВДМ − 11 или 12) × 155: хороша для доношенных, завышает при маловодии. Для повышения точности рекомендуется усреднять результаты нескольких формул.
Когда применяются наружные методы
Наружные методы определения массы плода применяются в третьем триместре (после 35–36 недель), при плановых осмотрах и перед родами. Особенно востребованы при недоступности УЗИ (амбулаторный осмотр, фельдшерско-акушерский пункт). Метод не заменяет УЗИ-фетометрию, но позволяет быстро оценить соответствие размеров плода сроку беременности.