Норму прибавки веса при беременности определяют по индексу массы тела (ИМТ) до беременности. Чем выше исходный ИМТ, тем меньше рекомендуемая прибавка. Диапазоны предложил Институт медицины США (IOM) в 2009 году. Те же общие диапазоны вошли в российские клинические рекомендации «Нормальная беременность» (РОАГ, 2023).
За I триместр (до 13 недель) рекомендуемая прибавка не более 0,5–2 кг. Во II и III триместре вес растёт примерно равномерно, с недельным темпом для своей категории ИМТ. Поэтому норму к текущей неделе можно оценить так: 0,5–2 кг за I триместр плюс недельный темп, умноженный на число недель после 13-й. По этой схеме построены и рекомендации IOM. Таблица ниже показывает результат такого расчёта для одноплодной беременности.
| Неделя | Дефицит массы (<18,5) | Норма (18,5–24,9) | Избыток массы (25,0–29,9) | Ожирение (≥30) |
|---|---|---|---|---|
| 13 | 0,5–2,0 | 0,5–2,0 | 0,5–2,0 | 0,5–2,0 |
| 16 | 1,8–3,7 | 1,6–3,5 | 1,2–3,0 | 1,0–2,8 |
| 20 | 3,6–6,1 | 3,0–5,5 | 2,1–4,3 | 1,7–3,9 |
| 24 | 5,3–8,4 | 4,4–7,5 | 3,0–5,6 | 2,4–5,0 |
| 28 | 7,1–10,7 | 5,8–9,5 | 4,0–7,0 | 3,1–6,1 |
| 32 | 8,9–13,0 | 7,2–11,5 | 4,9–8,3 | 3,7–7,1 |
| 36 | 10,6–15,3 | 8,6–13,5 | 5,8–9,6 | 4,4–8,2 |
| 40 | 12,5–18,0 | 11,5–16,0 | 7,0–11,5 | 5,0–9,0 |
Значения в таблице рассчитаны: нижняя граница = 0,5 кг + минимальный недельный темп IOM × (неделя − 13), верхняя граница = 2 кг + максимальный недельный темп IOM × (неделя − 13). Это оценка по методу IOM. Для 40-й недели указана норма IOM за всю беременность: с ней сравнивают прибавку к доношенному сроку. Это ориентир, а не диагноз.
ИМТ для беременных: как рассчитать
ИМТ считают по весу до беременности, а не по текущему весу: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)². Категории ИМТ одинаковы в IOM 2009 и в КР 2023: менее 18,5 кг/м² означает дефицит массы тела, 18,5–24,9 кг/м² норму, 25,0–29,9 кг/м² избыток массы тела, 30,0 кг/м² и более ожирение. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» предписывают измерять рост и вес при первом визите, а вес при каждом визите, чтобы контролировать динамику прибавки.
IOM 2009 и клинические рекомендации 2023: в чём разница
Общие диапазоны прибавки за беременность в обоих документах совпадают. Недельный темп во II–III триместре отличается: в таблице КР 2023 для нормального ИМТ указан темп 0,45 (0,35–0,45) кг в неделю, а у IOM 0,42 (0,35–0,50) кг в неделю. В калькуляторе можно выбрать любой из двух вариантов. Для двойни российские рекомендации отдельных норм не дают, поэтому калькулятор использует предварительные диапазоны IOM.
Прибавка веса при беременности двойней
IOM 2009 называет нормы для двойни предварительными: они основаны на прибавке у женщин, которые родили двойню в 37–42 недели с хорошим исходом. Рекомендуемая прибавка за всю беременность: 17–25 кг при нормальном ИМТ, 14–23 кг при избытке массы тела, 11–19 кг при ожирении. Для женщин с дефицитом массы тела данных недостаточно. Поэтому калькулятор для двойни показывает общий диапазон и сравнивает с ним прибавку только с 37-й недели.
Почему важно следить за прибавкой
По КР «Нормальная беременность» 2023 и избыточная, и недостаточная прибавка массы тела связаны с акушерскими и перинатальными осложнениями. Ожирение до беременности (ИМТ ≥30) повышает риск выкидыша, гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств, преждевременных родов, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода и тромбоэмболических осложнений. При ИМТ ≤18,5 выше риск задержки роста плода. Часть прибавки приходится на жидкость и отёки, поэтому резкий скачок веса за 1–2 недели надо обсудить с врачом.
Связанные калькуляторы
- Срок беременности по менструации: узнать текущую неделю беременности для расчёта.
- Календарь беременности по неделям: что происходит с мамой и плодом на каждой неделе.
- Глюкозотолерантный тест при беременности: нормы ПГТТ в 24–28 недель, особенно важно при избыточной прибавке веса.
- Срок по явке в женскую консультацию: когда встать на учёт, где впервые измеряют рост и вес.
- Масса плода по УЗИ: расчёт предполагаемой массы плода по Hadlock и Shepard.