Самая частая причина в первом триместре — случайная хромосомная ошибка у эмбриона, примерно в половине случаев. Предотвратить её было нельзя. Обычно такая ситуация не повторяется: после одной потери шансы выносить следующую беременность около 85%.
Первые 2 недели
- УЗИ через 7–14 дней, чтобы убедиться, что матка полностью очистилась.
- Гистология: ткань отправляют на исследование. Получите заключение и сохраните его.
- Без половой жизни 2 недели.
- Резус-отрицательная кровь: если у партнёра кровь резус-положительная или его резус неизвестен, а антирезусных антител у вас нет, вводят антирезусный иммуноглобулин. Это делают в течение 72 часов после первой таблетки мизопростола или после вакуум-аспирации.
Нормально: кровянистые выделения, которые постепенно уменьшаются, и тянущие боли внизу живота. После мизопростола в первые сутки возможна небольшая температура.
- сильное кровотечение или крупные сгустки;
- сильная боль внизу живота;
- температура и озноб, особенно дольше суток после мизопростола;
- гнойные выделения или выделения с неприятным запахом;
- головокружение, обморок.
Если плохо прямо сейчас, вызовите скорую помощь: 103 или 112.
Когда планировать
После 2 недель воздержания несколько месяцев предохраняйтесь. Сроки следующей беременности обсудите с врачом-акушером-гинекологом. Важно и то, чтобы вы сами чувствовали себя готовой.
Обследование
- После одной потери специальное обследование обычно не нужно: такая ситуация, как правило, не повторяется.
- После двух потерь и больше до 22 недель врач говорит о привычном выкидыше и назначит обследование. В него входят: антифосфолипидные антитела (дважды с интервалом 12 недель), анализы на наследственную тромбофилию, ТТГ и антитела к ТПО, глюкоза, УЗИ матки, мазок, спермограмма партнёра. Кариотип пары врач назначит после оценки факторов риска.
- Иммунологические анализы «на всякий случай» не назначают.
Подготовка
- Фолиевая кислота 400–800 мкг в сутки за 2–3 месяца до зачатия и до 12 недель беременности.
- Калия йодид 200 мкг в сутки за 2–3 месяца до зачатия и всю беременность, если врач не сказал иначе.
- Без курения и алкоголя. Кофеина меньше 300 мг в день: это примерно 2 чашки капучино или американо.
- Нормальный вес: оптимальный ИМТ 19–25. Регулярная умеренная физическая нагрузка, во время беременности 20–30 минут в день.
- Прогестерон не принимайте сами. Его назначает врач, например при угрозе выкидыша или после двух и более потерь.
Горе и тревога после потери — это нормально. Если подавленность, тревога или бессонница держатся неделями, скажите об этом врачу. Он может направить к психотерапевту или психологу.
Источники
- Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)». Минздрав России, ID 670_2, 2024. cr.minzdrav.gov.ru
- Клинические рекомендации «Привычный выкидыш». Минздрав России, ID 721_2, 2025. cr.minzdrav.gov.ru
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Минздрав России, ID 288_2, 2023. cr.minzdrav.gov.ru
Автор: Мария Вадимовна Арутюнян, врач-ординатор РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Обновлено: 26.10.2026. Памятка не заменяет консультацию врача.