Главная Инструменты Беременность Календарь Пособия

Калькулятор ХГЧ: нормы по дням и неделям, после переноса

Время удвоения ХГЧ = интервал между анализами × ln 2 / ln(ХГЧ2 / ХГЧ1). На ранних сроках у 99% развивающихся маточных беременностей ХГЧ за 48 часов растёт минимум на 33–49% в зависимости от исходного уровня (ACOG). Единой «нормы ХГЧ по дням» нет: диапазоны зависят от лаборатории и очень широкие, поэтому результат всегда оценивает врач.

Введите данные

Время необязательно. Если время указано не для всех анализов, интервал считается в целых сутках. Единицы мЕд/мл, мМЕ/мл и МЕ/л равны друг другу.

Результаты

Введите данные, и результат появится здесь.

Формулы

Td = Δt × ln 2 / ln(ХГЧ2 / ХГЧ1)
Td — время удвоения; Δt — интервал между анализами в часах
Прирост за 48 ч = (ХГЧ2 / ХГЧ1)48/Δt − 1
Пересчёт на 48 часов, чтобы сравнить с порогами ACOG

Пример: ХГЧ 120 → 260 мЕд/мл за 48 часов. Прирост = 260 / 120 − 1 = 117%, время удвоения = 48 × 0,693 / ln(2,17) ≈ 43 часа. Это выше минимального порога 49% для исходного ХГЧ до 1500 мЕд/мл.

Пороги прироста получены для сравнения двух анализов с интервалом около 2 суток. При большом интервале пересчёт на 48 часов менее точен.

Нормы ХГЧ различаются между лабораториями и тест-системами. Калькулятор не ставит диагноз и не заменяет врача. Боль внизу живота, кровотечение, слабость или обморок — повод срочно обратиться за медицинской помощью, независимо от уровня ХГЧ.

Как оценивают динамику ХГЧ

На ранних сроках ХГЧ растёт по кривой и выходит на плато около 100 000 мЕд/мл к 10 неделям (ACOG, Practice Bulletin № 193). Поэтому один анализ мало говорит о том, как развивается беременность, а два анализа с интервалом 2 дня показывают скорость роста. ACOG рекомендует повторить ХГЧ через 2 дня, если по клинической картине есть сомнения в нормальном течении беременности.

Минимальный прирост за 48 часов зависит от исходного уровня ХГЧ: чем выше уровень, тем медленнее рост. Порог означает, что 99% развивающихся маточных беременностей растут быстрее. Прирост ниже порога подозрителен на внематочную или неразвивающуюся беременность, но не является диагнозом. Нормальный прирост тоже не исключает внематочную беременность полностью.

Минимальный прирост ХГЧ за 48 часов при развивающейся маточной беременности
Исходный ХГЧ, мЕд/млМинимальный прирост за 48 чВремя удвоения, не дольшеИсточник
< 150049%≈ 83 чBarnhart 2016; ACOG PB № 193
1500–300040%≈ 99 чBarnhart 2016; ACOG PB № 193
> 300033%≈ 117 чBarnhart 2016; ACOG PB № 193
Любой (ранняя оценка)53%≈ 78 чBarnhart 2004
Любой (консервативный порог)35%≈ 111 чSeeber 2006

Если ХГЧ снижается, это характерно для прерывающейся беременности. По ACOG около 95% женщин с самопроизвольным выкидышем имеют снижение ХГЧ на 21–35% за 2 дня (в зависимости от исходного уровня). Снижение не является диагнозом: при внематочной беременности ХГЧ тоже может снижаться, поэтому наблюдение врача обязательно до отрицательного результата.

После ЭКО динамику оценивают так же. В исследовании Ozer (2023, 3238 переносов одной бластоцисты) у женщин, родивших ребёнка, ХГЧ между 9-м и 11-м днём после переноса в среднем вырос в 2,6 раза. При биохимической беременности рост был в 1,3 раза после свежего переноса и в 1,5 раза после криопереноса.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Ниже приведены данные производителя теста Roche Elecsys HCG+β, на котором работают многие лаборатории (эту же таблицу публикует, например, Гемотест). Недели считают от первого дня последней менструации, то есть это акушерские недели. Диапазон 5–95-го перцентиля значит, что у 90% здоровых беременных значение было внутри диапазона. На ранних неделях в исследовании было всего 13–43 женщины на неделю, поэтому диапазоны очень широкие. Некоторые лаборатории (например, Хеликс) подписывают эти же числа как недели от зачатия: уточняйте, как считает ваша лаборатория.

ХГЧ при беременности по данным Roche Elecsys HCG+β (мЕд/мл; акушерские недели — полные недели от первого дня последней менструации)
Акушерская неделяДПОЖенщин в выборкеМедиана5–95-й перцентиль
37–132517,55,8–71,2
414–20431419,5–750
521–27231398217–7138
628–34193339158–31 795
735–411339 7593697–163 563
842–482390 08432 065–149 571
949–5523106 25763 803–151 410
1056–622085 17246 509–186 977
1270–761766 67627 832–210 612
1484–906734 44013 950–62 530
1591–9766628 96212 039–70 971
1698–10476623 9309040–56 451
17105–11119020 8608175–55 868
18112–1186419 8178099–58 176

Для 11-й и 13-й недель производитель данных не приводит (меньше 10 женщин в выборке). Столбец ДПО рассчитан по правилу «акушерский срок = ДПО + 14 дней» и подходит для цикла с овуляцией на 14-й день. У небеременных женщин до менопаузы ХГЧ по данным Roche не выше 5,3 мЕд/мл (верхняя граница 95%-го доверительного интервала).

ХГЧ по дням после овуляции и по дням задержки

Надёжной лабораторной таблицы «ХГЧ по каждому дню после овуляции» нет. Имплантация происходит на 6–12-й день после овуляции, чаще на 8–10-й (Wilcox, 1999), и только после неё ХГЧ появляется в крови. Поэтому на одном и том же ДПО у разных женщин ХГЧ может отличаться в десятки раз. Для ориентира пересчитайте ДПО в акушерскую неделю и используйте таблицу выше. При цикле 28 дней 1-й день задержки = 14 ДПО = 4 недели 0 дней, 8-й день задержки = 21 ДПО = 5 недель 0 дней.

ХГЧ после переноса эмбрионов

Чтобы сравнить ХГЧ после переноса с таблицами по ДПО, прибавьте к дню после переноса (ДПП) возраст эмбриона: для 5-дневной бластоцисты ДПО = ДПП + 5, для 3-дневного эмбриона ДПО = ДПП + 3. Акушерский срок = ДПО + 14 дней.

Пересчёт дня после переноса (ДПП) в ДПО и акушерскую неделю
Акушерская неделяДПОДПП 3-дневного эмбрионаДПП 5-дневной бластоцистыRoche, 5–95-й перцентиль, мЕд/мл
37–134–102–85,8–71,2
414–2011–179–159,5–750
521–2718–2416–22217–7138
628–3425–3123–29158–31 795

Отдельных лабораторных норм для ХГЧ после переноса нет. Есть исследования, в которых ХГЧ измеряли в определённый день после переноса и искали порог, который лучше всего отделяет развивающуюся беременность от прервавшейся. Такие пороги — не норма: часть женщин с ХГЧ ниже порога родила здоровых детей, а часть женщин с ХГЧ выше порога потеряла беременность. После криопереноса ХГЧ в среднем выше, чем после свежего переноса (Trautner, 2024; Ozer, 2023).

ХГЧ после переноса одного эмбриона: опубликованные данные (мЕд/мл = МЕ/л)
Эмбрион, ДПППереносСреднее значение в группе с исходомПорог из исследования (чувствительность / специфичность)Источник
5 дней, 9 ДППсвежий172 ± 110 (живорождение)116,5 для живорождения (80% / 70%)Ozer 2023, n = 738
5 дней, 9 ДППкрио194 ± 100 (живорождение)131,5 для живорождения (71% / 68%)Ozer 2023, n = 2500
5 дней, 12 ДППсвежий—562,8 для живорождения (69% / 60%)Wen 2026, n = 1175
5 дней, 14 ДППсвежий994 ± 549 (развивающаяся беременность)368,5 для развивающейся беременности (90% / 63%)Trautner 2024, n = 249
5 дней, 14 ДППкрио1487 ± 917 (развивающаяся беременность)523 для развивающейся беременности (91% / 60%)Trautner 2024, n = 410
5 дней, 14 ДППкрио—Самый низкий ХГЧ, при котором родился ребёнок: 64,9 (одноплодная), 145,1 (двойня)Wu, Liu 2020
3 дня, 14 ДППсвежий—410,4 для живорождения (82% / 50%)Wen 2026, n = 329

Чувствительность 80% означает, что у 20% женщин, которые потом родили, ХГЧ был ниже порога. Поэтому один результат ниже порога — повод повторить анализ через 2 дня и обсудить его с врачом, а не вывод о прерывании беременности. Срок беременности после переноса посчитает калькулятор ПДР при ЭКО и криопереносе.

ХГЧ при двойне

При многоплодной беременности ХГЧ в среднем выше (ACOG, Practice Bulletin № 193), но значения перекрываются с одноплодной беременностью. Поэтому калькулятор «ХГЧ при двойне» не может надёжно определить число эмбрионов. Двойню подтверждают только на УЗИ.

Частые вопросы

Как рассчитать время удвоения ХГЧ?

Время удвоения = интервал между анализами в часах × ln 2 / ln(ХГЧ2 / ХГЧ1). Например, если ХГЧ вырос со 100 до 200 мЕд/мл за 48 часов, время удвоения равно 48 часам, а прирост за 48 часов — 100%.

Как должен расти ХГЧ на ранних сроках?

По ACOG (Practice Bulletin № 193) и исследованию Barnhart 2016 у 99% развивающихся маточных беременностей ХГЧ за 48 часов растёт не меньше чем на 49% при исходном уровне до 1500 мЕд/мл, на 40% при 1500–3000 и на 33% при уровне выше 3000. Более медленный рост подозрителен на внематочную или неразвивающуюся беременность, но не является диагнозом.

Какой ХГЧ должен быть после переноса 5-дневки?

Единой нормы нет. В исследовании Ozer (2023) на 9-й день после переноса бластоцисты средний ХГЧ у женщин, родивших ребёнка, был 172 МЕ/л после свежего переноса и 194 МЕ/л после криопереноса. В исследовании Trautner (2024) на 14-й день после переноса средний ХГЧ при развивающейся беременности был 994 мЕд/мл после свежего переноса и 1487 мЕд/мл после криопереноса. Результат оценивает врач, чаще по динамике.

Как сравнить ХГЧ после переноса 3-дневки с таблицами по ДПО?

Прибавьте к дню после переноса возраст эмбриона: для 3-дневного эмбриона ДПО = ДПП + 3, для 5-дневного ДПО = ДПП + 5. Акушерский срок = ДПО + 14 дней. Например, 11 ДПП 3-дневки = 14 ДПО = 4 недели 0 дней акушерского срока.

Можно ли по ХГЧ определить двойню?

Нет. При многоплодной беременности ХГЧ в среднем выше (ACOG Practice Bulletin № 193), но значения при одноплодной и многоплодной беременности перекрываются. Например, у Wu и Liu (2020) двойня родилась при ХГЧ 145 мЕд/мл на 14-й день после криопереноса. Число плодов определяют только по УЗИ.

Почему нормы ХГЧ в разных лабораториях разные?

Лаборатории используют разные тест-системы и разные группы женщин для расчёта диапазонов. Производитель теста Roche Elecsys прямо указывает, что каждая лаборатория должна проверить диапазоны на своей популяции. Некоторые лаборатории подписывают одну и ту же таблицу как недели от зачатия, другие — как акушерские недели. Сравнивайте результат с нормами той лаборатории, где сдавали анализ.

Какой ХГЧ при задержке месячных?

При цикле 28 дней первый день задержки соответствует 29-му дню цикла, то есть 4 неделям 0 дням акушерского срока и 14 дням после овуляции. По данным Roche Elecsys для 4-й акушерской недели диапазон 5–95-го перцентиля составляет 9,5–750 мЕд/мл, для 5-й недели — 217–7138 мЕд/мл.

Связанные калькуляторы

Источники

  1. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(3):e91–e103.
  2. Barnhart KT, Guo W, Cary MS, et al. Differences in serum human chorionic gonadotropin rise in early pregnancy by race and value at presentation. Obstet Gynecol. 2016;128(3):504–511.
  3. Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, et al. Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: hCG curves redefined. Obstet Gynecol. 2004;104(1):50–55.
  4. Seeber BE, Sammel MD, Guo W, et al. Application of redefined human chorionic gonadotropin curves for the diagnosis of women at risk for ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2006;86(2):454–459.
  5. Barnhart K, Sammel MD, Chung K, et al. Decline of serum human chorionic gonadotropin and spontaneous complete abortion: defining the normal curve. Obstet Gynecol. 2004;104(5):975–981.
  6. Roche Diagnostics. Elecsys HCG+β, инструкция к набору (method sheet 03271749), раздел Expected values. V19.0, 2024.
  7. Гемотест. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): справочник анализов. gemotest.ru
  8. Хеликс. Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ), 08-020. helix.ru
  9. Ozer G. Initial β-hCG levels and 2-day-later increase rates effectively predict pregnancy outcomes in single blastocyst transfer in frozen-thawed or fresh cycles. Medicine (Baltimore). 2023;102(42):e35605.
  10. Trautner PS, et al. Single day 14 serum hCG values allow prediction of viable pregnancy and are significantly higher in frozen as compared to fresh single blastocyst transfer. J Assist Reprod Genet. 2024;41(8):2193–2200.
  11. Wu Y, Liu H. Possibility of live birth in patients with low serum β-hCG 14 days after blastocyst transfer. J Ovarian Res. 2020;13:132.
  12. Wen Q, Chen J, Ou Y, et al. Serum β-hCG levels on the 12th or 14th day after fresh embryo transfer as a predictor of live birth: a retrospective study. Int J Womens Health. 2026. dovepress.com
  13. Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy. N Engl J Med. 1999;340(23):1796–1799.
  14. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Женское бесплодие». 2024.
Автор: Мария Арутюнян
Похожие инструменты
ПДР при ЭКО
Срок и дата родов после переноса и криопереноса
По дате овуляции
ПДР и срок по дате овуляции или зачатия
По менструации
ПДР по дате последней менструации