При ЭКО день оплодотворения известен точно: это день пункции фолликулов. Возраст эмбриона на день переноса тоже известен (2–6 суток культивирования). Поэтому срок после ЭКО считают от даты переноса с поправкой на возраст эмбриона. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG, Committee Opinion № 700) рекомендует устанавливать ПДР при беременности после ВРТ именно так: для 5-дневного эмбриона ПДР = перенос + 261 день, для 3-дневного — перенос + 263 дня.
В медицинской документации срок указывают акушерский: от условной даты последней менструации, которая на 14 дней раньше дня оплодотворения. Поэтому в день переноса 5-дневной бластоцисты акушерский срок уже 2 недели 5 дней, а через 2 недели после переноса — 4 недели 5 дней. Эмбриональный срок (от оплодотворения) на 2 недели меньше акушерского.
Таблица: день переноса и ПДР
| Возраст эмбриона на день переноса | ПДР | Акушерский срок в день переноса | Условная ДПМ |
|---|---|---|---|
| 2 дня | перенос + 264 дня | 2 нед 2 дн | перенос − 16 дней |
| 3 дня (дробление) | перенос + 263 дня | 2 нед 3 дн | перенос − 17 дней |
| 4 дня (морула) | перенос + 262 дня | 2 нед 4 дн | перенос − 18 дней |
| 5 дней (бластоциста) | перенос + 261 день | 2 нед 5 дн | перенос − 19 дней |
| 6 дней (бластоциста) | перенос + 260 дней | 2 нед 6 дн | перенос − 20 дней |
| Дата пункции (день 0) | пункция + 266 дней | 2 нед 0 дн | пункция − 14 дней |
Свежий перенос и криоперенос: есть ли разница в расчёте
Формула одна и та же. Значение имеет только возраст эмбриона на момент переноса, а не то, сколько времени он хранился в замороженном виде. Время хранения в жидком азоте к возрасту эмбриона не прибавляется. При свежем переносе срок можно посчитать и от даты пункции. При криопереносе дата пункции относится к другому циклу, поэтому считать нужно только от даты переноса.
Ключевые даты после переноса 5-дневной и 3-дневной бластоцисты
| Событие | Акушерский срок | Дней после переноса 5-дневки | Дней после переноса 3-дневки |
|---|---|---|---|
| Тест на беременность (ориентир NHS): домашний тест по моче через 16 дней после пункции; день анализа крови на ХГЧ назначает клиника | 4 нед 2 дн | 11 | 13 |
| Первое УЗИ, сердцебиение (ориентир: около 7 недель) | 7 нед 0 дн | 30 | 32 |
| Скрининг I триместра: начало окна | 11 нед 0 дн | 58 | 60 |
| Скрининг I триместра: конец окна | 13 нед 6 дн | 78 | 80 |
| Декрет при многоплодной беременности | 28 нед 0 дн | 177 | 179 |
| Декрет при одноплодной беременности | 30 нед 0 дн | 191 | 193 |
| Доношенный срок | 37 нед 0 дн | 240 | 242 |
| ПДР | 40 нед 0 дн | 261 | 263 |
Окно скрининга I триместра 11+0–13+6 недель приведено по клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Нормальная беременность» (2023). Декрет наступает за 70 календарных дней до ПДР при одноплодной беременности и за 84 дня при многоплодной (ст. 255 Трудового кодекса РФ). Точную дату декрета можно посчитать в калькуляторе декретного отпуска.
Что происходит в первые дни после переноса
По данным Wilcox и соавт. (NEJM, 1999), при естественном зачатии эмбрион имплантируется на 6–12-й день после овуляции, чаще всего на 8–10-й день. Если пересчитать эти сроки на перенос, то 5-дневная бластоциста прикрепляется примерно на 1–7-й день после переноса, а 3-дневный эмбрион — примерно на 3–9-й день. ХГЧ появляется в крови только после имплантации, поэтому слишком ранний анализ может дать ложноотрицательный результат. Расшифровать результат ХГЧ поможет калькулятор ХГЧ после переноса.
Если УЗИ показывает другой срок
ACOG рекомендует при беременности после ВРТ устанавливать ПДР по дате переноса и возрасту эмбриона, потому что эти даты известны точно. Измерение КТР на УЗИ в I триместре помогает проверить, соответствует ли развитие эмбриона сроку. Сравнить срок по УЗИ можно в калькуляторе срока по КТР. Если расхождение большое, решение о сроке принимает врач.
Частые вопросы
Как рассчитать ПДР после криопереноса?
ПДР = дата переноса + 266 дней − возраст эмбриона в днях. Для 5-дневной бластоцисты прибавляют 261 день, для 3-дневного эмбриона — 263 дня (ACOG, Committee Opinion № 700). При криопереносе считают только от даты переноса и возраста эмбриона: дата пункции была в другом цикле и для расчёта не подходит.
Как считают недели беременности при ЭКО?
После ЭКО срок указывают акушерский, как при естественной беременности. Условная дата последней менструации = дата переноса − 14 дней − возраст эмбриона. В день переноса 5-дневной бластоцисты акушерский срок равен 2 неделям 5 дням, 3-дневного эмбриона — 2 неделям 3 дням.
Отличается ли расчёт срока при свежем переносе и криопереносе?
Формула одинаковая: важны только дата переноса и возраст эмбриона на момент переноса. Разница в том, что при свежем переносе можно считать и от даты пункции (день пункции = день оплодотворения), а при криопереносе — только от даты переноса.
Меняют ли срок беременности после ЭКО по УЗИ?
По рекомендации ACOG (Committee Opinion № 700) при беременности после ВРТ ПДР устанавливают по дате переноса и возрасту эмбриона, так как эти даты известны точно. Если данные УЗИ сильно расходятся с расчётом, решение о сроке принимает врач.
Когда сдавать ХГЧ после переноса эмбрионов?
Точный день назначает клиника. Например, NHS-клиника Guy's and St Thomas' выдаёт набор для домашнего теста на беременность по моче и просит сделать его через 16 дней после пункции: для 5-дневной бластоцисты это 11-й день после переноса, для 3-дневного эмбриона — 13-й. День анализа крови на ХГЧ назначает клиника; в исследованиях первый анализ крови берут на 9–14-й день после переноса.
Когда делают первое УЗИ после ЭКО?
Обычно около 7 недель акушерского срока, чтобы увидеть плодное яйцо в матке и сердцебиение эмбриона (так делают, например, в Guy's and St Thomas' NHS). Для 5-дневной бластоцисты 7 недель наступают через 30 дней после переноса.
Связанные калькуляторы
- Калькулятор ХГЧ — время удвоения, нормы по неделям и после переноса.
- АМГ: нормы по возрасту — овариальный резерв и прогноз ответа на стимуляцию.
- ПДР по дате овуляции или зачатия — для беременности без ЭКО.
- Срок по КТР — проверка срока по УЗИ I триместра.
- Срок по первому скринингу — расчёт по данным УЗИ в 11–13+6 недель.
- Калькулятор декрета — дата выхода в отпуск по беременности и родам.
- Календарь беременности по неделям — развитие плода по неделям.