Определение срока беременности по данным первого скрининга (11+0–13+6 недель) основано на измерении копчико-теменного размера (КТР). УЗИ I триместра до 13+6 недель — самый точный метод датирования. Погрешность КТР около ±5 дней до 8+6 недель и около ±7 дней в 9+0–13+6 недель (ACOG, Committee Opinion № 700), поэтому более раннее УЗИ датирует срок точнее, чем сам скрининг.
Калькулятор пересчитывает текущий срок беременности на основании КТР, измеренного при скрининге, и даты его проведения. Если срок по скринингу отличается от менструального более чем на 7 дней, рекомендуется скорректировать предполагаемую дату родов по данным УЗИ.
Что входит в скрининг первого триместра
Скрининг I триместра проводится на сроке 11+0–13+6 недель (КТР 45–84 мм) и включает: УЗИ (КТР, толщина воротникового пространства, носовая кость, кровоток в венозном протоке) и биохимический анализ крови (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А). Комбинированный скрининг позволяет выявить до 95% случаев синдрома Дауна.
Когда пересчитывают срок по УЗИ
По рекомендациям ACOG (Committee Opinion № 700) предполагаемую дату родов пересчитывают по данным УЗИ, если срок по КТР расходится с менструальным: до 9+0 недель — более чем на 5 дней, в 9+0–13+6 недель (период первого скрининга) — более чем на 7 дней. Меньшее расхождение не требует пересчёта. Точный срок важен для корректной интерпретации биохимических маркеров, так как их уровень зависит от срока беременности.
ТВП: толщина воротникового пространства
Толщина воротникового пространства (ТВП) — ключевой маркер скрининга I триместра. Норма — до 2,5 мм при сроке 11+0–13+6 недель. Увеличение ТВП ассоциировано с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 18, 13), врождёнными пороками сердца и другими структурными аномалиями. При ТВП ≥3,0 мм рекомендуется консультация генетика.
Частые вопросы
Когда делают первый скрининг при беременности?
Первый скрининг (комбинированный скрининг I триместра) проводится в 11+0–13+6 недель беременности, когда КТР плода составляет 45–84 мм. Исследование включает УЗИ (КТР, толщина воротникового пространства, носовая кость, кровоток в венозном протоке) и биохимический анализ крови (свободная β-ХГЧ и PAPP-A). Комбинированный скрининг выявляет до 95% случаев синдрома Дауна.
Как рассчитать срок беременности по первому скринингу?
В протоколе УЗИ указывается точный акушерский срок на момент исследования, определённый по КТР. Зная срок на скрининге и дату его проведения, калькулятор пересчитывает текущий акушерский срок. Погрешность КТР до 13+6 недель составляет ±5–7 дней (ACOG, Committee Opinion № 700), и чем раньше измерен КТР, тем точнее срок.
Нужно ли пересчитывать ПДР по результатам первого скрининга?
По ACOG (Committee Opinion № 700) ПДР пересчитывают по УЗИ, если срок по КТР расходится с менструальным: до 9+0 недель — более чем на 5 дней, в 9+0–13+6 недель (период первого скрининга) — более чем на 7 дней. Меньшее расхождение не требует пересчёта. Точный срок важен для интерпретации биохимических маркеров, так как их уровень зависит от срока.
Что такое ТВП и какая норма толщины воротникового пространства?
Толщина воротникового пространства (ТВП) — ключевой маркер скрининга I триместра. Норма — до 2,5 мм при сроке 11+0–13+6 недель. Увеличение ТВП ассоциировано с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 18, 13), врождёнными пороками сердца и структурными аномалиями. При ТВП ≥3,0 мм рекомендуется консультация генетика.