Окситоцин — основной утеротонический препарат для индукции и стимуляции родовой деятельности. Применяется внутривенно капельно в разведении 5 ЕД на 500 мл физиологического раствора. Начальная скорость инфузии составляет 1–2 мЕД/мин с постепенным увеличением каждые 15–30 минут.
Максимальная рекомендуемая доза — 20–40 мЕД/мин в зависимости от протокола учреждения. Контроль за частотой и силой схваток, состоянием плода по КТГ обязателен на протяжении всей инфузии. Тахисистолия (>5 схваток за 10 минут) требует снижения дозы или прекращения введения.
Протокол низкодозированной инфузии
Низкодозированный протокол — наиболее распространённый в клинической практике. Стартовая доза составляет 1–2 мЕД/мин (1,8 мл/ч при стандартном разведении 5 ЕД / 500 мл). Увеличение скорости — на 1–2 мЕД/мин каждые 30 минут до достижения регулярной родовой деятельности (3–5 схваток за 10 минут). Альтернативный высокодозированный протокол предусматривает стартовую дозу 6 мЕД/мин с шагом 6 мЕД/мин каждые 15 минут, однако требует более тщательного мониторинга.
Перевод мЕД/мин в мл/ч
Для перевода дозы окситоцина из мЕД/мин в скорость инфузии мл/ч используется формула: скорость (мл/ч) = доза (мЕД/мин) × 60 / концентрация (мЕД/мл). При стандартном разведении 5 ЕД (5000 мЕД) в 500 мл концентрация составляет 10 мЕД/мл. Таким образом, 1 мЕД/мин = 6 мл/ч, 3 мЕД/мин = 18 мл/ч.
Показания к применению окситоцина
Основные показания: индукция родов при переношенной беременности (≥41 неделя), преждевременное излитие околоплодных вод без начала родовой деятельности, медицинские показания к досрочному родоразрешению (преэклампсия, гестационный диабет, задержка роста плода). Также применяется для стимуляции слабой родовой деятельности и профилактики послеродовых кровотечений (10 ЕД в/м или в/в после рождения плода).