Окситоцин — основной утеротонический препарат для индукции и стимуляции родовой деятельности. Применяется внутривенно капельно в разведении 5 ЕД на 500 мл физиологического раствора. Начальная доза — 0,5–2 мЕД/мин (при 10 мЕД/мл это 3–12 мл/ч) с увеличением каждые 15–40 минут (ACOG).
Максимальная рекомендуемая доза — 20–40 мЕД/мин в зависимости от протокола учреждения. Контроль за частотой и силой схваток, состоянием плода по КТГ обязателен на протяжении всей инфузии. Тахисистолия (>5 схваток за 10 минут) требует снижения дозы или прекращения введения.
Протокол низкодозированной инфузии
Низкодозированный протокол — наиболее распространённый в клинической практике. Стартовая доза — 0,5–2 мЕД/мин (3–12 мл/ч при разведении 5 ЕД / 500 мл = 10 мЕД/мл; 0,3–1,2 мл/ч при 5 ЕД / 50 мл = 100 мЕД/мл). Увеличение — на 1–2 мЕД/мин каждые 15–40 минут (ACOG), до регулярной родовой деятельности (3–5 схваток за 10 минут). Высокодозированный протокол: старт 6 мЕД/мин, шаг 3–6 мЕД/мин каждые 15–40 минут; требует более тщательного мониторинга.
Перевод мЕД/мин в мл/ч
Для перевода дозы окситоцина из мЕД/мин в скорость инфузии мл/ч используется формула: скорость (мл/ч) = доза (мЕД/мин) × 60 / концентрация (мЕД/мл). При стандартном разведении 5 ЕД (5000 мЕД) в 500 мл концентрация составляет 10 мЕД/мл. Таким образом, 1 мЕД/мин = 6 мл/ч, 3 мЕД/мин = 18 мл/ч.
Показания к применению окситоцина
Основные показания: индукция родов при переношенной беременности (≥41 неделя), преждевременное излитие околоплодных вод без начала родовой деятельности, медицинские показания к досрочному родоразрешению (преэклампсия, гестационный диабет, задержка роста плода). Также применяется для стимуляции слабой родовой деятельности и профилактики послеродовых кровотечений (10 ЕД в/м или в/в после рождения плода).
Частые вопросы
Как рассчитать дозу окситоцина для индукции родов?
Стандартное разведение — 5 ЕД (5000 мЕД) на 500 мл физиологического раствора, концентрация 10 мЕД/мл. Перевод дозы из мЕД/мин в скорость инфузии: скорость (мл/ч) = доза (мЕД/мин) × 60 / концентрация (мЕД/мл). При стандартном разведении 1 мЕД/мин = 6 мл/ч, 3 мЕД/мин = 18 мл/ч.
Чем отличается низкодозированный протокол от высокодозированного?
Низкодозированный протокол (наиболее распространён) — стартовая доза 0,5–2 мЕД/мин (3–12 мл/ч при 10 мЕД/мл), увеличение на 1–2 мЕД/мин каждые 15–40 минут. Высокодозированный протокол — старт 6 мЕД/мин, шаг 3–6 мЕД/мин каждые 15–40 минут, требует более тщательного мониторинга. Максимальная доза — 20–40 мЕД/мин по протоколу учреждения.
Каковы показания для инфузии окситоцина?
Основные показания: индукция родов при переношенной беременности (≥41 неделя), преждевременное излитие околоплодных вод без начала родов, медицинские показания к досрочному родоразрешению (преэклампсия, гестационный диабет, задержка роста плода). Также применяется для стимуляции слабой родовой деятельности и профилактики послеродовых кровотечений (10 ЕД в/м или в/в после рождения плода).
Что делать при тахисистолии на фоне окситоцина?
Тахисистолия — более 5 схваток за 10 минут, усреднённых за 30 минут. Тактика: снижение скорости инфузии или полная остановка окситоцина, положение матери на левом боку, кислородная маска, оценка КТГ. После нормализации схваток (через 20–30 минут) инфузию можно возобновить с половинной дозы под тщательным контролем.