Шкала Бишопа — система балльной оценки, разработанная Эдвардом Бишопом в 1964 году для определения зрелости шейки матки перед индукцией родов. Оцениваются пять параметров: раскрытие, сглаживание, консистенция, положение шейки матки и высота стояния предлежащей части. Каждый параметр оценивается от 0 до 2–3 баллов.
Суммарный балл ≤4 указывает на незрелую шейку матки — индукция родов с высокой вероятностью будет неэффективна, рекомендуется предварительная подготовка шейки. Балл ≥9 свидетельствует о зрелой шейке и благоприятном прогнозе для индукции. Промежуточные значения 5–8 требуют индивидуальной оценки акушерской ситуации.
Шкала была предложена Эдвардом Бишопом в 1964 году и с тех пор стала стандартом оценки готовности к индукции родов. Оцениваются пять параметров шейки матки: раскрытие (0–3 см), сглаживание (0–80%), консистенция (плотная, средняя, мягкая), положение (заднее, среднее, переднее) и высота предлежащей части (−3 до +2). Каждый параметр оценивается от 0 до 2–3 баллов.
Клиническое применение: при сумме баллов ≤ 4 индукция без подготовки шейки нецелесообразна, рекомендуется применение простагландинов или баллонных катетеров. При 5–8 баллах решение принимается индивидуально. При ≥ 9 баллах возможна амниотомия и введение окситоцина. Модифицированная шкала Бишопа исключает параметр высоты предлежащей части и используется в некоторых протоколах.
Параметры шкалы Бишопа
Шкала включает 5 параметров, каждый оценивается от 0 до 2–3 баллов: раскрытие шейки матки (0–3), длина/сглаживание (0–3), консистенция (0–2), положение шейки (0–2) и высота предлежащей части (0–3). Максимальный балл — 13. Благоприятный прогноз индукции при ≥8 баллах.
Интерпретация: что делать при низком балле
0–4 балла — незрелая шейка матки, индукция окситоцином малоэффективна, рекомендуется преиндукция (мифепристон, динопростон, баллонный катетер). 5–7 баллов — созревающая шейка, возможна индукция с предварительной подготовкой. ≥8 баллов — зрелая шейка, высокая вероятность успешной индукции окситоцином или амниотомией.
Методы подготовки шейки при низком балле
Механические методы: баллонный катетер Фолея (30–80 мл), ламинарии. Медикаментозные: мифепристон 200 мг (за 24–48 ч до индукции), динопростон (гель или вагинальная система), мизопростол (при отсутствии рубца на матке). Выбор метода зависит от паритета, акушерского анамнеза и наличия рубца на матке.